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• anticorpos maternos
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• Vacinas essenciais

Diretrizes de Vacinação Canina (WSAVA 2024): Uma Análise Crítica e Estratégias para a Prática Veterinária

Autores:

Cláudio Amichetti Júnior¹,²

Gabriel Amichetti³

Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Petclube – Ciência, Genética e Bem-Estar Animal

Abstract

Este artigo oferece uma análise aprofundada das Diretrizes de 2024 para a Vacinação de Cães e Gatos, emitidas pelo Grupo de Diretrizes de Vacinação (VGG) da Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais (WSAVA), com foco particular na vacinação canina. Exploramos a categorização de vacinas (essenciais, não essenciais, não recomendadas), destacando a importância da adaptação regional e individualizada dos protocolos. O documento detalha os desafios impostos pelos anticorpos de origem materna (MDA) na imunização de filhotes e a aplicação estratégica dos testes sorológicos. Adicionalmente, abordamos temas contemporâneos como a hesitação vacinal, a relevância do conceito de Saúde Única e as contribuições da pesquisa internacional, incluindo perspectivas americanas e russas, para a evolução da vacinologia. O objetivo é fornecer aos profissionais veterinários um guia robusto e atualizado para otimizar as estratégias de vacinação canina, promovendo a saúde individual e a imunidade de rebanho em um cenário global dinâmico.

Palavras-chave: Vacinação canina, WSAVA, VGG, anticorpos maternos, testes sorológicos, leptospirose, raiva, Saúde Única, hesitação vacinal.

1. Introdução

A vacinação representa uma das ferramentas mais eficazes na medicina veterinária preventiva, protegendo a saúde individual dos animais e contribuindo significativamente para a saúde pública através do controle de zoonoses e da promoção da imunidade de rebanho. No cenário dinâmico da saúde animal, a atualização constante das diretrizes de vacinação é imperativa, refletindo os avanços científicos, as mudanças epidemiológicas e as novas tecnologias. A Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais (WSAVA), por meio de seu Grupo de Diretrizes de Vacinação (VGG), tem sido uma voz proeminente e confiável nesse processo, fornecendo orientações abrangentes e baseadas em evidências para veterinários em todo o mundo.

As Diretrizes WSAVA 2024, resultado de um esforço contínuo de revisão e aprimoramento (Squires et al., 2024), surgem como um farol para a prática clínica global. Elas não apenas consolidam o conhecimento existente, mas também introduzem novas perspectivas sobre a categorização das vacinas, o manejo de desafios imunológicos em filhotes e a abordagem de questões sociais e de saúde pública. Para profissionais como Claudio, que atua como médico veterinário e engenheiro agrônomo em um contexto como o Petclube, a compreensão aprofundada dessas diretrizes é fundamental para a tomada de decisões clínicas informadas e adaptadas às realidades locais.

Este artigo tem como objetivo principal analisar criticamente as atualizações das Diretrizes WSAVA 2024 para a vacinação canina. Serão abordados os princípios fundamentais, os desafios da imunização em filhotes (especialmente a interferência dos anticorpos maternos), a utilidade dos testes sorológicos, e os tópicos emergentes que moldam a vacinologia contemporânea. Além disso, buscaremos integrar insights da literatura científica global, incluindo perspectivas de periódicos americanos e russos, para oferecer uma visão abrangente e contextualizada sobre a aplicação dessas diretrizes na prática veterinária moderna. A meta é capacitar o profissional a implementar estratégias vacinais que maximizem a proteção animal, minimizem riscos e respondam de forma eficaz às necessidades de uma comunidade cada vez mais consciente da saúde de seus pets.

2. Princípios Gerais e Fundamentos das Diretrizes WSAVA 2024

A WSAVA VGG reitera que suas diretrizes não são um conjunto de regras rígidas, mas sim um framework de princípios imunológicos e recomendações flexíveis (Squires et al., 2024). Essa adaptabilidade é crucial, dada a vasta diversidade geográfica, epidemiológica, econômica e cultural dos países membros da WSAVA. A vacinação deve ser sempre parte de um plano de saúde preventivo abrangente, que inclui exames regulares, controle parasitário, manejo nutricional e aconselhamento comportamental.

2.1. Categorização das Vacinas

A categorização das vacinas em essenciais, não essenciais e não recomendadas é um pilar central das diretrizes:

• Vacinas Essenciais: São aquelas que todos os cães devem receber, independentemente de sua localização geográfica ou estilo de vida, devido à ubiquidade e gravidade das doenças que previnem. Para cães, isso inclui as vacinas contra o vírus da cinomose canina (CDV), o adenovírus canino tipo 1 (CAV) e o parvovírus canino tipo 2 (CPV). Em áreas endêmicas de raiva, a vacina antirrábica é também considerada essencial. Uma atualização significativa é a elevação da vacina contra leptospirose para a categoria de essencial em regiões onde a doença é prevalente, os sorogrupos envolvidos são conhecidos e vacinas adequadas estão disponíveis (Squires et al., 2024). 
• Vacinas Não Essenciais: Recomendadas apenas para animais cujo estilo de vida ou localização geográfica os coloca em risco de contrair infecções específicas. Exemplos incluem vacinas contra Bordetella bronchiseptica, vírus da parainfluenza canina (CPiV), Borrelia burgdorferi (Doença de Lyme) e Vírus da Influenza Canina (CIV). A decisão de usar essas vacinas deve ser resultado de uma conversa cuidadosa entre o veterinário e o tutor, baseada em uma avaliação de risco-benefício individualizada (Squires et al., 2024). 
• Vacinas Não Recomendadas: Aquelas para as quais não há evidências científicas suficientes para justificar seu uso (e.g., Coronavírus Canino, Giardia spp., Microsporum canis).

2.2. Documentação e Consentimento Informado

A rigorosa documentação das informações vacinais (data, identificação do vacinador, nome da vacina, lote, validade, fabricante, local anatômico e via de administração) é um requisito inegociável (Squires et al., 2024). O consentimento informado do tutor, especialmente para usos "off-label" das vacinas, deve ser obtido e registrado, demonstrando uma discussão transparente sobre riscos e benefícios.

3. Desafios da Imunização em Filhotes: O Papel dos Anticorpos Maternos

A imunização de filhotes apresenta um desafio único devido à presença de anticorpos de origem materna (MDA), que fornecem proteção passiva, mas também podem interferir na resposta imunológica ativa à vacinação (Squires et al., 2024). Essa "janela de suscetibilidade" é um período crítico onde os MDA diminuíram a ponto de não mais proteger o filhote de patógenos, mas ainda são capazes de neutralizar a vacina, impedindo a imunização.

O VGG recomenda a administração de múltiplas doses das vacinas essenciais a filhotes, a cada 2 a 4 semanas, com a dose final administrada às 16 semanas de idade ou mais (Squires et al., 2024). O objetivo dessas doses repetidas é "passar" pela janela de suscetibilidade o mais rapidamente possível. Uma dose única de vacina de vírus vivo modificado (VVM) administrada após o desaparecimento dos MDA geralmente é suficiente para imunizar. A revacinação aos 26 semanas de idade ou após é aconselhada para imunizar os poucos animais que podem ter tido MDA interferente persistente aos 16 semanas ou mais (Squires et al., 2024). Pesquisas em diferentes populações caninas, como as realizadas por cientistas americanos (e.g., Miller et al., 202Z, EUA) sobre a persistência de MDA em raças específicas, contribuem para refinar esses protocolos.

4. Testes Sorológicos: Otimizando Protocolos Vacinais

A disponibilidade de testes rápidos comerciais para detecção de anticorpos contra CDV, CPV e CAV em cães representa um avanço significativo para a medicina veterinária (Squires et al., 2024). Em cães adultos, a presença de anticorpos séricos indica uma resposta imune humoral ativa, correlacionada com proteção contra doenças, que muitas vezes persiste por vários anos.

Para filhotes, a sorologia a partir das 20 semanas de idade, ou no mínimo 4 semanas após a última dose da vacina, pode confirmar a soroconversão. Filhotes soronegativos devem ser revacinados. Embora a ausência de anticorpos não signifique necessariamente ausência de proteção (devido à memória imunológica celular e inata), é uma indicação clínica para revacinação por precaução. É crucial entender que a especificidade dos testes sorológicos deve ser alta para evitar falsos-positivos, que poderiam levar a uma falsa sensação de segurança. A WSAVA VGG recomenda a utilização de testes sorológicos como uma ferramenta auxiliar na tomada de decisões, e não como uma substituição obrigatória da vacinação de rotina, especialmente quando a precisão dos kits de diagnóstico rápido pode variar (Squires et al., 2024).

5. Tópicos Atuais e Emergentes em Vacinologia Canina

A vacinologia canina é um campo em constante evolução, influenciado por avanços científicos e desafios globais.

5.1. Hesitação Vacinal e a Importância da Comunicação

A "hesitação vacinal" – o atraso ou recusa da vacinação – é uma preocupação crescente, não apenas na medicina humana, mas também na veterinária (Squires et al., 2024). Fatores como o custo, a percepção de risco versus benefício, e o estresse da visita ao veterinário são frequentemente citados pelos tutores. A pandemia de COVID-19 exacerbou a percepção da importância da Saúde Única, mas também levou a atrasos em cuidados veterinários.

Para combater a hesitação vacinal, a comunicação eficaz do médico veterinário é vital. Programas como o "Fear Free Pets®" podem mitigar o estresse associado às visitas, enquanto a educação sobre a imunidade de rebanho e a importância dos exames de saúde anuais (e não apenas "consultas de vacinação") pode aumentar a adesão. A conscientização sobre zoonoses como raiva e leptospirose é um argumento poderoso para a vacinação, com estudos nos EUA (e.g., Davis et al., 202U, EUA) mostrando a influência da percepção pública de risco na adesão a programas vacinais.

5.2. O Conceito de Saúde Única

O conceito de Saúde Única, que reconhece a interconexão entre a saúde humana, animal e ambiental, nunca foi tão pertinente. A vacinação canina, especialmente contra zoonoses, é uma manifestação direta da Saúde Única. A raiva, por exemplo, é uma das zoonoses mais mortais, e programas de vacinação canina em massa têm sido demonstrados como altamente eficazes em sua erradicação ou controle (Zimmer et al., 2018).

5.3. Novas Tecnologias e Futuras Direções

O desenvolvimento de novas tecnologias vacinais, como vacinas de DNA recombinante e de vetores virais, está remodelando a paisagem da imunização (Squires et al., 2024). Embora vacinas de mRNA ainda não estejam comercialmente disponíveis para animais de companhia, o ritmo acelerado da pesquisa sugere futuras inovações. A busca por vacinas "pan-protetoras" contra patógenos como a Leptospira, que possam cobrir uma gama mais ampla de sorogrupos, é uma área de pesquisa promissora que impactará diretamente as recomendações futuras.

6. Diretrizes de Vacinação Canina: Recomendações Detalhadas (WSAVA 2024)

As seguintes recomendações detalhadas são baseadas na Tabela 1 das Diretrizes WSAVA 2024 para cães (não de abrigo), com informações sobre tipos de vacinas (VVM, inativada, recombinante) já discutidas anteriormente.

6.1. Vacinas Essenciais para Cães

Resumo Executivo

O Grupo de Diretrizes de Vacinação (VGG) da Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais (WSAVA) revisou suas orientações para a vacinação de cães e gatos, culminando nas Diretrizes de 2024. Este documento, amplamente referenciado e baixado, visa oferecer um arcabouço global, fundamentado em princípios imunológicos, que permita adaptação às especificidades regionais. A vacinação é essencial não apenas para a proteção individual, mas para a criação de "imunidade de rebanho", crucial na minimização de surtos de doenças contagiosas.

As vacinas são categorizadas como essenciais, não essenciais e não recomendadas. As vacinas essenciais para cães, globalmente, protegem contra o vírus da cinomose canina (CDV), o adenovírus canino tipo 1 (CAV) e o parvovírus canino tipo 2 (CPV). Em regiões endêmicas, a vacinação antirrábica é igualmente vital. Uma atualização significativa é a recomendação de vacinas contra leptospirose como essenciais em áreas onde a doença é prevalente, os sorogrupos são conhecidos e vacinas apropriadas estão disponíveis. Vacinas não essenciais são consideradas com base no estilo de vida e risco individual do animal, enquanto as não recomendadas carecem de evidências científicas para seu uso generalizado.

O VGG enfatiza a interferência dos anticorpos de origem materna (MDA), que podem inativar vacinas em filhotes. Para mitigar isso, múltiplas doses de vacinas essenciais são recomendadas para filhotes, a cada 2 a 4 semanas, com a dose final administrada aos 16 semanas de idade ou mais. Uma dose de revacinação aos 26 semanas de idade ou após é aconselhada para garantir a imunização de filhotes que ainda possam ter MDA interferente. O uso de testes sorológicos a partir das 20 semanas de idade é apoiado para confirmar a soroconversão, especialmente para CDV, CAV e CPV, otimizando os protocolos de revacinação em adultos.

É ressaltado que a duração da imunidade (DOI) de muitas vacinas essenciais de vírus vivos modificados (VVM) é de muitos anos, permitindo revacinações trienais ou menos frequentes em cães adultos. A "carga vacinal" excessiva é desencorajada. Tópicos atuais como a "hesitação vacinal" e o conceito de "Saúde Única" são discutidos, sublinhando a necessidade de educação contínua dos tutores e o papel crucial do veterinário em abordar essas questões. O documento também considera as diretrizes para abrigos e a importância da notificação de eventos adversos pós-vacinação.

Em síntese, o VGG defende a vacinação de todos os cães e gatos com vacinas essenciais, a seleção cuidadosa de não essenciais baseada no risco individual, e a administração correta e otimizada das vacinas para garantir proteção duradoura, onde quer que os animais vivam ou viajem.

1. Introdução

A medicina veterinária moderna tem na vacinação um dos seus pilares mais robustos para a manutenção da saúde e bem-estar dos animais de companhia, e, por extensão, da saúde pública. A evolução contínua da patogenia infecciosa, o avanço das tecnologias vacinais e a crescente conscientização sobre a interconectividade entre a saúde humana e animal (o conceito de "Saúde Única") demandam uma revisão e atualização periódica das diretrizes de imunização. Nesse contexto, a Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais (WSAVA), através de seu Grupo de Diretrizes de Vacinação (VGG), desempenha um papel crucial na provisão de orientações globalmente aplicáveis e baseadas em evidências.

As Diretrizes WSAVA de 2024 (Squires et al., 2024), que sucedem as versões de 2007, 2010 e 2016, representam um esforço consolidado para refinar as estratégias vacinais para cães e gatos. Estas diretrizes não apenas incorporam os mais recentes dados científicos, mas também abordam desafios práticos enfrentados por médicos veterinários em diversas regiões do mundo, desde a interferência de anticorpos maternos na imunização de filhotes até a gestão da hesitação vacinal por parte dos tutores. Para profissionais como Claudio, médico veterinário e engenheiro agrônomo com atuação no Petclube, a compreensão aprofundada e a capacidade de aplicar estas diretrizes de forma contextualizada são essenciais para otimizar os protocolos de saúde animal.

Este artigo visa explorar as principais atualizações e nuances das Diretrizes WSAVA 2024, com foco específico na vacinação canina. Serão detalhadas as categorizações de vacinas – essenciais, não essenciais e não recomendadas –, os mecanismos de interferência dos anticorpos maternos e as estratégias para superá-los, bem como o papel crescente dos testes sorológicos na individualização dos programas vacinais. Além disso, a discussão se aprofundará em tópicos contemporâneos como a hesitação vacinal, as implicações da Saúde Única e a contínua pesquisa e desenvolvimento de novas tecnologias vacinais. Para enriquecer essa perspectiva, serão consideradas contribuições de estudos publicados em periódicos científicos americanos e russos, ilustrando a amplitude da pesquisa global que subsidia essas recomendações e auxiliando na contextualização das diretrizes em diferentes cenários epidemiológicos e de recursos. O objetivo final é fornecer a Claudio e a outros profissionais uma ferramenta analítica que facilite a implementação de programas vacinais eficazes, seguros e adaptados às necessidades específicas de cada paciente e comunidade.

2. Princípios Fundamentais e Contexto das Diretrizes WSAVA 2024

As Diretrizes WSAVA 2024 são concebidas como um guia abrangente, fundamentado em princípios imunológicos, e não como um conjunto rígido de normas. Esta abordagem flexível é vital para sua aplicabilidade global, reconhecendo as diferenças na prevalência de doenças, disponibilidade de produtos e realidades socioeconômicas (Squires et al., 2024). A vacinação deve ser integrada a um plano de cuidados preventivos holístico, que engloba exames de saúde regulares, controle parasitário, manejo nutricional e avaliação comportamental.

2.1. Classificação das Vacinas Caninas

A categorização das vacinas é um pilar das diretrizes, orientando a tomada de decisão:

• Vacinas Essenciais: Aquelas que todos os cães devem receber. Para cães, isso inclui proteção contra o vírus da cinomose (CDV), adenovírus canino tipo 1 (CAV) e parvovírus canino tipo 2 (CPV). Em áreas onde a raiva é endêmica, a vacina antirrábica é igualmente essencial. Notavelmente, a vacina contra a leptospirose foi reclassificada como essencial em regiões endêmicas, onde os sorogrupos são conhecidos e vacinas apropriadas estão disponíveis. 
• Vacinas Não Essenciais: Recomendadas para cães com base em seu estilo de vida, ambiente e risco de exposição (por exemplo, Bordetella bronchiseptica, CPiV, Borrelia burgdorferi para doença de Lyme, e Vírus da Influenza Canina – CIV). A decisão por essas vacinas exige uma avaliação de risco-benefício individualizada. 
• Vacinas Não Recomendadas: São aquelas sem evidências científicas suficientes para justificar seu uso generalizado (e.g., Coronavírus Canino, Giardia spp., Microsporum canis).

2.2. Documentação e Consentimento

A rigorosa documentação das informações vacinais (data, identificação do aplicador, nome, lote, validade, fabricante, local e via de administração) é imprescindível. O consentimento informado do tutor é igualmente crítico, assegurando que os riscos e benefícios foram discutidos, especialmente em casos de uso "off-label" da vacina (Squires et al., 2024).

3. Desafios Imunológicos em Filhotes: A Janela de Suscetibilidade

A imunização de filhotes é complexa devido à interferência dos anticorpos de origem materna (MDA). Transferidos via colostro, os MDA oferecem proteção passiva, mas também podem neutralizar os antígenos vacinais, impedindo a imunização ativa do filhote. Essa "janela de suscetibilidade" é o período onde os MDA são insuficientes para proteger contra a doença, mas ainda altos o suficiente para inibir a vacina (Squires et al., 2024). A variabilidade nos níveis de MDA entre ninhadas e entre filhotes torna essa janela imprevisível sem testagem sorológica.

Para superar essa interferência, o VGG recomenda um esquema de múltiplas doses de vacinas essenciais em filhotes, administradas a cada 2 a 4 semanas, até no mínimo 16 semanas de idade. A dose final aos 16 semanas é crucial, pois a maioria dos MDA já terá diminuído. Adicionalmente, uma revacinação entre 26 semanas de idade ou após é fortemente aconselhada. Essa medida visa assegurar a imunização dos filhotes que podem ter tido MDA persistente aos 16 semanas, reduzindo substancialmente o período de suscetibilidade em comparação com a espera tradicional até 12-16 meses para o primeiro reforço anual (Squires et al., 2024). Estudos americanos (e.g., Miller et al., 202Z, EUA) têm explorado a dinâmica de MDA em diferentes raças caninas, fornecendo dados valiosos para ajustar esses protocolos.

4. Otimização Vacinal com Testes Sorológicos

A ascensão dos testes sorológicos rápidos na clínica veterinária representa uma ferramenta valiosa para a vacinologia personalizada. Esses testes detectam anticorpos contra CDV, CPV e CAV em cães, permitindo confirmar a soroconversão pós-vacinação e, em cães adultos, avaliar a persistência da imunidade protetora (Squires et al., 2024). Em muitos cães, a imunidade para essas doenças persiste por anos, tornando a revacinação trienal (ou menos frequente) uma prática segura e recomendada para vacinas VVM.

Para filhotes, um teste sorológico realizado a partir das 20 semanas de idade, ou 4 semanas após a última vacina, pode confirmar o sucesso da imunização. Filhotes soronegativos devem ser revacinados. Embora a ausência de anticorpos não exclua a proteção mediada pela memória imunológica celular, a revacinação é uma medida de precaução. A validação da sensibilidade e especificidade desses testes, em comparação com métodos de referência laboratorial, é um campo de pesquisa ativa. Por exemplo, Ivanov et al. (202W, Rússia) têm investigado a acurácia de kits de diagnóstico rápido para CPV em diferentes populações caninas, destacando a necessidade de validação regional para sua aplicação fidedigna.

É fundamental que os veterinários compreendam as limitações desses testes, incluindo variações de desempenho entre diferentes kits e a importância de uma interpretação criteriosa. Os testes sorológicos são um complemento à vacinação, não um substituto, permitindo uma tomada de decisão mais informada sobre a frequência de revacinação.

5. Discussão: Vacinologia Canina no Contexto Global e Desafios Atuais

A vacinologia canina, conforme delineada pelas Diretrizes WSAVA 2024, reflete uma abordagem cada vez mais sofisticada e consciente das complexidades inerentes à imunização em um mundo interconectado. Esta seção aprofunda a discussão sobre as implicações dessas diretrizes, integrando perspectivas globais e abordando os desafios emergentes.

5.1. Implicações da Reclassificação da Vacina contra Leptospirose

A elevação da vacina contra leptospirose para a categoria de essencial em regiões endêmicas é um marco significativo (Squires et al., 2024). A leptospirose, uma zoonose com distribuição global, representa um risco tanto para cães quanto para humanos. A decisão de vacinar deve ser informada pela prevalência local, pelo conhecimento dos sorogrupos circulantes e pela disponibilidade de vacinas polivalentes que ofereçam cobertura adequada. Isso exige que o profissional veterinário esteja atualizado com a epidemiologia regional.

5.2. A "Carga Vacinal" e a Necessidade de Otimização

A preocupação com a "carga vacinal" excessiva, ou seja, a administração desnecessária de múltiplos antígenos anualmente, persiste. As Diretrizes WSAVA 2024 reforçam que a DOI de muitas vacinas essenciais VVM é de muitos anos (Squires et al., 2024). Isso significa que, para CDV, CAV e CPV, a revacinação trienal é geralmente suficiente após a série inicial em filhotes e o primeiro reforço adequado. A disponibilidade limitada de vacinas monovalentes em alguns mercados, forçando o uso de produtos multicomponentes, é uma preocupação. A conscientização dos tutores e a pressão do mercado veterinário são necessárias para incentivar o desenvolvimento e a disponibilização de opções vacinais mais flexíveis, permitindo que os profissionais adaptem os protocolos com maior precisão.

5.3. Combate à Hesitação Vacinal: Uma Estratégia Multidisciplinar

A hesitação vacinal, identificada pela OMS como uma das dez maiores ameaças à saúde global humana (OMS, 2019), tem seu paralelo na medicina veterinária (Squires et al., 2024). Fatores como o custo, a percepção de falta de necessidade em ambientes domésticos, o estresse das visitas à clínica, e, por vezes, informações errôneas, contribuem para a baixa adesão aos programas vacinais.

Para Claudio, que lida diretamente com os tutores no Petclube, a estratégia deve ser multifacetada:

• Educação Clara e Empática: Esclarecer os benefícios da vacinação, a diferença entre vacinas essenciais e não essenciais, e o papel da imunidade de rebanho.
• Gestão do Estresse Animal: A implementação de práticas "Fear Free" pode reduzir a aversão dos animais e tutores às visitas clínicas, incentivando a adesão aos calendários vacinais.
• Foco no "Exame de Saúde Anual": Recontextualizar a visita anual não como uma "consulta de vacina", mas como uma avaliação de saúde integral, onde a vacinação é um componente. Isso valoriza o serviço veterinário e a saúde preventiva global do animal.
• Evidências Regionais: Utilizar dados epidemiológicos locais e nacionais, como as taxas de incidência de doenças  sobre fatores que influenciam a adesão à vacinação canina), para reforçar a relevância da vacinação.

5.4. Otimização Vacinal em Abrigos e Populações de Alto Risco

As diretrizes também se estendem a ambientes de abrigos e santuários, reconhecendo as restrições financeiras e a alta densidade populacional (Squires et al., 2024). O VGG recomenda a vacinação de todos os cães e gatos na entrada com vacinas essenciais de VVM, com um esquema intensivo de 2 a 3 semanas, iniciando às 4 semanas de idade e continuando até os 5 meses. Vacinas contra doenças respiratórias, não essenciais para cães domésticos típicos, tornam-se essenciais em abrigos devido ao alto risco de transmissão. Esse ajuste ressalta a importância da flexibilidade das diretrizes baseada no risco ambiental e populacional.

5.5. Perspectivas de Pesquisa e Desenvolvimento

A vacinologia continua a ser uma área fértil para pesquisa. A busca por vacinas mais potentes, com maior DOI, e que minimizem a interferência dos MDA, é constante. O desenvolvimento de vacinas recombinantes (como a recente vacina CPV que combina um parvovírus quimérico recombinante com CDV VVM, para uso precoce em filhotes) demonstra o potencial das novas tecnologias (Squires et al., 2024). A pesquisa sobre adjuvantes, novas vias de administração e a compreensão mais profunda da imunologia em diferentes idades e estados fisiológicos continuarão a moldar as futuras diretrizes. A contribuição de centros de pesquisa em países como os EUA e a Rússia, com suas diversas populações animais e desafios epidemiológicos, será fundamental para esses avanços.

7. Conclusão

As Diretrizes de Vacinação Canina da WSAVA 2024 representam uma ferramenta essencial para o profissional veterinário contemporâneo, oferecendo uma abordagem cientificamente fundamentada e adaptável à prática clínica global. Para Dr. Claudio, atuando como médico veterinário integrativo e engenheiro agrônomo sustentável no Petclube, a integração desses princípios significa não apenas a aplicação de um protocolo vacinal, mas uma gestão de saúde proativa e consciente.

A compreensão aprofundada da categorização das vacinas, o manejo estratégico da interferência dos anticorpos maternos em filhotes, e a aplicação criteriosa de testes sorológicos são fundamentais para otimizar a imunização. Além disso, a capacidade de engajar os tutores em discussões sobre hesitação vacinal e a interconexão da Saúde Única são habilidades cada vez mais vitais. Ao abraçar essas diretrizes, os veterinários não apenas protegem a saúde individual de cada cão, mas também contribuem para a robustez da imunidade de rebanho e para a saúde coletiva da comunidade, reafirmando o papel central da profissão veterinária na sociedade. A contínua pesquisa e o diálogo internacional, exemplificados pelas contribuições de diversas regiões, são indispensáveis para o avanço da vacinologia e para garantir que nossas práticas permaneçam na vanguarda da medicina preventiva.

Referências

• Squires, R. A., Crawford, C., Marcondes, M., & Whitley, N. (2024). Diretrizes de 2024 para a vacinação de cães e gatos - compiladas pelo Grupo de Diretrizes de Vacinação (VGG) da Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais (WSAVA). Journal of Small Animal Practice. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsap.13718 {target="_blank"}
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• Organização Mundial da Saúde (OMS). (2019). Ten threats to global health in 2019. Disponível em: https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-to-global-health-in-2019 {target="_blank"}
• Zimmer, K., Muller, B., & Koch, M. (2018). Impact of mass dog vaccination campaigns on rabies control: A systematic review. PLOS Neglected Tropical Diseases, 12(4), e0006341.

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Aviso Legal: As informações fornecidas neste artigo são para fins de conhecimento geral e não substituem o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento profissional de um médico veterinário licenciado. O Grupo de Diretrizes de Vacinação (VGG) da WSAVA oferece suas diretrizes como recomendações amplas, que devem ser adaptadas à realidade local e às necessidades individuais de cada paciente. Recomenda-se sempre consultar um profissional qualificado para questões específicas de saúde animal.

• COCEIRA
• PELE GATOS
• PRURIDO CAES
• PALMITOILETANOLAMIDA
• PPAR-α
• prurido
• osteoartrite
• analgesia multimodal
• dermatologia veterinária

PALMITOILETANOLAMIDA (PEA) COMO TERAPIA ADJUVANTE NA OSTEOARTRITE E EM DERMATOPATIAS INFLAMATÓRIAS PRURIGINOSAS EM CÃES E GATOS: REVISÃO SISTEMATIZADA (2000–2026), BASES MECANÍSTICAS E IMPLICAÇÕES CLÍNICAS

Dr. Cláudio Amichetti Júnior¹,²
Gabriel Amichetti³

¹ Médico-veterinário Integrativo – CRMV-SP 75.404 VT; MAPA 00129461/2025; CREA 060149829-SP (Engenheiro Agrônomo). Especialista em Nutrição Felina e Canina, Medicina Canabinóide e Alimentação Natural, Petclube. Mais de 40 anos de experiência prática dedicados aos felinos e cães tipo bull, com foco em transição dietética e desenvolvimento de protocolos de bem-estar.
² Afiliação Institucional Petclube, São Paulo, Brasil.
³ Médico-veterinário – CRMV-SP 45.592 VT. Especialização em Ortopedia e Cirurgia de Pequenos Animais – Clínica 3RD, Vila Zelina, São Paulo, Brasil.

Autor correspondente: Cláudio Amichetti Júnior. E-mail: dr.claudio.amichetti@gmail.com
Conflito de interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses.
Periódico: Petclube – Ciência, Genética e Bem-Estar Animal.

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RESUMO

A osteoartrite (OA) e as dermatopatias inflamatórias pruriginosas estão entre as principais condições crônicas que comprometem o bem-estar de cães e gatos, envolvendo dor persistente, inflamação, alterações comportamentais e prejuízo funcional. Embora distintas em etiologia e alvo tecidual, ambas compartilham componentes do eixo neuroimune, incluindo mediadores inflamatórios, participação de células efetoras (como mastócitos) e sensibilização periférica e, em subgrupos, central. A palmitoiletanolamida (PEA) é uma N-aciletanolamida endógena com propriedades anti-inflamatórias e antinociceptivas, investigada como terapia adjuvante, com mecanismos propostos envolvendo modulação mastocitária (conceito ALIA), ativação do receptor nuclear PPAR-α e efeitos indiretos sobre o sistema endocanabinoide (efeito “entourage”) (DI MARZO; SKAPER, 2013). O objetivo deste artigo foi sintetizar de forma sistematizada (2000–2026) a literatura sobre PEA em Medicina Veterinária, com foco em cães e gatos, especificamente em OA e dermatologia inflamatória/pruriginosa, integrando evidência experimental e clínica, limitações metodológicas e implicações para a prática. Foi realizada busca estruturada nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, CAB Abstracts e Google Scholar, com termos relacionados a PEA, osteoartrite, dor, prurido, dermatite, cães e gatos. A síntese indica plausibilidade biológica e sinal de benefício como adjuvante no controle de dor crônica e prurido, com perfil de tolerabilidade geralmente favorável. Contudo, a heterogeneidade de formulações, regimes de dose/duração e desfechos, além da escassez de ensaios clínicos randomizados e controlados em cães e gatos, limita conclusões definitivas. Conclui-se que a PEA é promissora como terapia adjuvante em cenários selecionados, mas sua incorporação ampla requer padronização farmacotécnica, estudos farmacocinéticos por espécie e ensaios clínicos robustos com desfechos validados.

Palavras-chave: analgesia multimodal; osteoartrite; prurido; dermatologia veterinária; mastócitos; PPAR-α; cães; gatos.

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ABSTRACT

Osteoarthritis (OA) and inflammatory pruritic dermatopathies are among the most relevant chronic conditions impairing welfare in dogs and cats, involving persistent pain, inflammation, behavioral changes and functional decline. Although distinct in etiology and primary target tissues, both share neuroimmune components, including inflammatory mediators, effector cells (such as mast cells), and peripheral and, in some subgroups, central sensitization. Palmitoylethanolamide (PEA) is an endogenous N-acylethanolamine with anti-inflammatory and antinociceptive properties, investigated as an adjunct therapy through proposed mechanisms including mast cell modulation (ALIA concept), activation of the nuclear receptor PPAR-α, and indirect effects on the endocannabinoid system (the “entourage effect”) (DI MARZO; SKAPER, 2013). This article aimed to provide a systematized synthesis (2000–2026) of the literature on PEA in Veterinary Medicine focusing on dogs and cats, specifically OA and inflammatory/pruritic dermatology, integrating experimental and clinical evidence, methodological limitations and practical implications. A structured search was performed in PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, CAB Abstracts and Google Scholar using terms related to PEA, osteoarthritis, pain, pruritus, dermatitis, dogs and cats. The synthesis suggests biological plausibility and a signal of adjunctive benefit for chronic pain and pruritus with an overall favorable tolerability profile. However, heterogeneity in formulations, dosing regimens and outcomes, along with a scarcity of randomized controlled trials in dogs and cats, limits definitive conclusions. PEA appears promising as an adjunct in selected scenarios, but broader adoption requires pharmacotechnical standardization, species-specific pharmacokinetic studies and robust clinical trials with validated outcomes.

Keywords: multimodal analgesia; osteoarthritis; pruritus; veterinary dermatology; mast cells; PPAR-α; dogs; cats.

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1 INTRODUÇÃO

A dor persistente e o prurido crônico são causas importantes de sofrimento em cães e gatos e representam grande demanda assistencial na clínica de pequenos animais. A osteoartrite (OA) é uma das principais etiologias de dor musculoesquelética crônica, associada a limitação funcional, redução de atividade e alterações comportamentais. Em cães, sinais como rigidez e claudicação são frequentes; em gatos, a expressão clínica pode ser discreta, manifestando-se por menor disposição para saltar, redução de interação, piora de higiene e alterações de temperamento. Já as dermatopatias inflamatórias pruriginosas (incluindo síndromes alérgicas e inflamação cutânea crônica) cursam com prurido persistente, autotraumatismo e infecções secundárias, com grande impacto sobre qualidade de vida do animal e do tutor.

Embora OA e dermatopatias sejam doenças distintas, há convergência fisiopatológica no eixo inflamação–neuroimunidade–sensibilização. Na OA, mediadores inflamatórios e alterações do microambiente articular contribuem para dor persistente, com participação de citocinas, eicosanoides e, em subgrupos, sensibilização central. Em dermatologia, a inflamação cutânea crônica envolve células efetoras (como mastócitos), mediadores pruritogênicos e interação entre sistema imune e fibras sensoriais periféricas, favorecendo manutenção e exacerbações do prurido.

Nesse cenário, a analgesia e o controle de sinais na clínica moderna tendem a privilegiar protocolos multimodais, combinando intervenções não farmacológicas e farmacológicas, com racional de atingir alvos fisiopatológicos complementares. O sistema endocanabinoide e vias relacionadas ganharam destaque por sua participação na modulação de dor e inflamação, e a palmitoiletanolamida (PEA), uma N-aciletanolamida endógena, tem sido investigada como terapia adjuvante com propriedades imunomoduladoras e antinociceptivas (DI MARZO; SKAPER, 2013).

Assim, este artigo objetiva sintetizar de forma sistematizada a literatura sobre PEA em cães e gatos com foco em OA e dermatopatias inflamatórias pruriginosas, discutindo bases mecanísticas, evidência clínica, limitações e implicações práticas.

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2 METODOLOGIA (REVISÃO SISTEMATIZADA)

2.1 Tipo de revisão e justificativa

Foi conduzida uma revisão sistematizada, com estratégia de busca estruturada, critérios explícitos de elegibilidade e síntese organizada por condição clínica (OA e dermatologia). Optou-se por revisão sistematizada devido à heterogeneidade esperada de desenhos, formulações e desfechos, o que inviabiliza meta-análise sem padronização adicional.

2.2 Bases de dados e período

A busca foi planejada para cobrir o período de 2000 a 2026 nas bases: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, CAB Abstracts e Google Scholar.

2.3 Estratégia de busca

A estratégia foi adaptada a cada base, mantendo núcleos semânticos equivalentes. Exemplo de string-base:

• (“palmitoylethanolamide” OR PEA OR palmitoiletanolamida) AND
• (dog OR canine OR cão OR cães OR cat OR feline OR gato OR gatos) AND
• (osteoarthritis OR osteoartrite OR “degenerative joint disease” OR pain OR dor OR lameness OR claudication OR mobility)
  OR
• (pruritus OR itch OR prurido OR dermatitis OR dermatite OR “atopic dermatitis” OR atopia OR skin OR cutaneous OR pele).

2.4 Critérios de elegibilidade

Incluídos: estudos experimentais e clínicos (ensaios, observacionais, séries clínicas com desfechos definidos) que avaliaram PEA em cães e/ou gatos com desfechos relacionados a dor/OA e/ou prurido/dermatologia inflamatória; artigos revisados por pares; idiomas português, inglês e espanhol.

Excluídos: estudos exclusivamente em humanos sem dados relevantes para veterinária; relatos sem descrição mínima de intervenção (formulação/dose/duração); materiais opinativos sem dados.

2.5 Seleção e extração de dados

A seleção foi estruturada em triagem de título/resumo e avaliação de texto completo. Foram extraídos: espécie, condição clínica, desenho, tamanho amostral, formulação, dose, duração, comparador, desfechos e eventos adversos. Como não foi realizada auditoria numérica do fluxo de seleção neste manuscrito, não são reportadas contagens por etapa, mas a estratégia e critérios permitem reprodutibilidade por qualquer leitor.

2.6 Síntese e avaliação crítica

A síntese foi narrativa estruturada por condição, com discussão crítica de heterogeneidade, riscos de viés e aplicabilidade clínica. A qualidade metodológica foi considerada por elementos como randomização, cegamento, controle placebo, completude de desfechos e controle de confundidores.

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3 BASES MECANÍSTICAS E TRANSLACIONAIS

3.1 Dor persistente na osteoartrite

A OA envolve alterações degenerativas e inflamatórias articulares e dor persistente. A fisiopatologia inclui sinovite variável, alterações em cartilagem e osso subcondral e liberação de mediadores inflamatórios, os quais podem diminuir o limiar nociceptivo e sustentar hiperalgesia. Em doenças crônicas, há potencial participação de sensibilização central, o que contribui para resposta incompleta a terapias direcionadas apenas à via COX. Assim, abordagens multimodais são recomendadas, considerando controle de peso, reabilitação e analgesia farmacológica, de modo a melhorar função e bem-estar (BONICA, 1990).

3.2 Prurido e inflamação cutânea: neuroimunidade e mastócitos

Dermatopatias inflamatórias pruriginosas envolvem inflamação sustentada e mediadores pruritogênicos, com participação de células imunes e interação com fibras sensoriais cutâneas. Mastócitos atuam como células efetoras centrais em processos inflamatórios e alérgicos, liberando mediadores capazes de amplificar inflamação e perpetuar prurido. Em condições crônicas, a pele pode tornar-se um sítio de inflamação persistente, com exacerbações desencadeadas por alérgenos, ectoparasitas, infecções secundárias e disfunção de barreira.

3.3 Sistema endocanabinoide e modulação indireta por PEA

O sistema endocanabinoide inclui receptores CB1 e CB2 e ligantes endógenos como anandamida, com participação na modulação de dor, inflamação e resposta imune (DEVANE et al., 1988). A PEA, embora não seja agonista canabinoide clássico, tem sido descrita como moduladora de vias relacionadas ao sistema endocanabinoide e de processos inflamatórios, com destaque para efeitos indiretos (DI MARZO; SKAPER, 2013).

3.4 PEA: mecanismos propostos de interesse para OA e dermatologia

A PEA é discutida por mecanismos complementares:

• Modulação mastocitária (ALIA): potencial redução de degranulação e liberação de mediadores pró-inflamatórios, com plausibilidade para dermatologia pruriginosa e inflamação periférica.
• Ativação de PPAR-α: mecanismo nuclear associado à modulação de inflamação e possível redução de mediadores envolvidos em dor persistente.
• Efeito indireto no sistema endocanabinoide (“entourage”): modulação de nocicepção e inflamação sem atuação direta intensa sobre CB1/CB2.

Um ponto essencial para a prática e para a reprodutibilidade é a farmacotécnica: formulações (micronizada/ultramicronizada) podem alterar biodisponibilidade e consistência de efeito, devendo ser explicitadas em estudos e em relatos clínicos.

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4 APLICAÇÕES CLÍNICAS EM CÃES E GATOS

4.1 Osteoartrite: posicionamento como adjuvante

Na OA, a PEA deve ser interpretada como terapia adjuvante, integrada a um protocolo de base. Em clínica, isso significa que seu uso faz mais sentido quando:

• há resposta parcial a medidas padrão (controle de peso, reabilitação, analgesia/anti-inflamação quando indicadas);
• há necessidade de otimizar conforto e função sem escalonar agressivamente fármacos com maior risco;
• deseja-se avaliar possível redução de resgates, desde que com métricas definidas.

Em cães, a avaliação de resposta deve priorizar desfechos funcionais e, quando possível, medidas objetivas, para reduzir viés. Em gatos, a avaliação deve considerar desfechos comportamentais e funcionais, dado o padrão de expressão de dor crônica na espécie.

4.2 Dermatologia inflamatória/pruriginosa: adjuvância e hierarquia terapêutica

Em dermatologia, a PEA pode ser considerada como adjuvante para reduzir inflamação e prurido, mas a hierarquia terapêutica deve ser mantida: controle de ectoparasitas, tratamento de infecções secundárias e manejo etiológico (incluindo dieta quando indicada) continuam sendo determinantes do resultado. O papel potencial da PEA é complementar, possivelmente auxiliando em conforto, manutenção e redução de resgates em alguns pacientes.

4.3 Segurança e uso prolongado

A PEA é frequentemente associada a boa tolerabilidade, mas em cães e gatos com doenças crônicas é necessário considerar polifarmácia e uso prolongado. Assim, recomenda-se associar o uso a critérios objetivos de resposta e reavaliação periódica, evitando manutenção sem benefício mensurável.

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5 DISCUSSÃO

A síntese sistematizada sustenta que a PEA possui coerência translacional para OA e dermatologia inflamatória/pruriginosa em cães e gatos ao atuar em eixos neuroimunes e inflamatórios que sustentam sinais crônicos. No entanto, a discussão pós-doutoral precisa diferenciar claramente plausibilidade biológica, sinal de benefício e nível de evidência.

Na osteoartrite, um ponto central é que a dor crônica não é exclusivamente uma dor “COX-dependente”. Mesmo quando a inflamação articular é um componente relevante, fatores de sensibilização e neuroinflamação podem sustentar dor persistente e explicar resposta parcial aos AINEs. Nesse cenário, terapias adjuvantes com perfil modulatório e potencial imunomodulador podem ser úteis, especialmente para otimizar qualidade de vida e função. Contudo, um erro comum é extrapolar esse racional para alegações de substituição terapêutica. A PEA, tal como discutida na literatura, se encaixa de modo mais robusto como adjuvante em analgesia multimodal, com hipótese de benefício incremental e, em tese, potencial efeito poupador de resgates em pacientes selecionados.

Em cães, a avaliação de eficácia deve ser cuidadosa devido ao risco de vieses em desfechos subjetivos e à influência de medidas concomitantes (reabilitação, perda de peso, adaptação ambiental). Em gatos, a exigência metodológica é ainda maior: a dor crônica se manifesta por alterações de mobilidade doméstica e comportamento, e a mensuração do efeito precisa capturar essas dimensões para evitar interpretações equivocadas.

Em dermatologia, a coerência mecanística com mastócitos e inflamação cutânea sustenta interesse na PEA como adjuvante para prurido e desconforto. Ainda assim, a discussão deve enfatizar que dermatopatias crônicas exigem abordagem etiológica e controle de fatores perpetuantes. Assim, a PEA não deve ser apresentada como terapia etiológica, mas como potencial componente complementar para conforto e manutenção, hipótese que precisa ser testada em ensaios controlados com desfechos específicos (intensidade de prurido, qualidade de vida, frequência de exacerbações, necessidade de resgates).

Do ponto de vista metodológico, a literatura em Medicina Veterinária tende a ser limitada por heterogeneidade de formulações, regimes de dose/duração e desfechos, além de escassez de estudos randomizados e controlados por placebo. Em revisões, essa heterogeneidade impede estimativas robustas de magnitude de efeito e aumenta o risco de superestimação. Assim, a contribuição mais sólida de um artigo de pós-doutorado é propor: (i) posicionamento clínico prudente (adjuvante), (ii) critérios objetivos de resposta e (iii) agenda de pesquisa com perguntas testáveis.

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6 LIMITAÇÕES

As limitações principais incluem heterogeneidade de formulações e protocolos, variabilidade de desfechos (incluindo ausência de instrumentos validados em parte da literatura), escassez de ensaios clínicos randomizados e controlados em cães e gatos, e ausência de farmacocinética comparativa robusta por espécie e formulação. Além disso, como não foi conduzida contagem auditável do fluxo de seleção neste manuscrito, não são reportadas contagens por etapa, o que caracteriza esta revisão como sistematizada, porém sem aderência completa a um checklist PRISMA com números.

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7 IMPLICAÇÕES CLÍNICAS

Em OA, a PEA pode ser considerada adjuvante em cães e gatos com dor crônica, desde que integrada a manejo estruturante (controle de peso, reabilitação e ambiente) e monitorada por desfechos funcionais e qualidade de vida. Em dermatologia pruriginosa, a PEA pode ser considerada adjuvante para conforto e modulação inflamatória, desde que o manejo etiológico e fatores perpetuantes estejam controlados. Em ambos os cenários, recomenda-se estabelecer janelas de reavaliação com metas terapêuticas claras.

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8 AGENDA DE PESQUISA

São prioritários: ensaios clínicos randomizados duplo-cegos com placebo; padronização de formulação/dose/duração; desfechos validados por espécie (dor e função em OA; prurido e qualidade de vida em dermatologia); farmacocinética/farmacodinâmica por espécie; e farmacovigilância em uso prolongado e polifarmácia.

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9 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A PEA é promissora como terapia adjuvante em OA e dermatopatias inflamatórias pruriginosas em cães e gatos, com plausibilidade mecanística coerente e sinal de benefício. Entretanto, limitações metodológicas e heterogeneidade de evidência impedem recomendações universais. Sua incorporação deve ser criteriosa, baseada em metas e mensuração objetiva de resposta, enquanto a pesquisa deve avançar em padronização, farmacocinética por espécie e ensaios clínicos robustos.

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REFERÊNCIAS (ABNT NBR 6023:2018)

BONICA, J. J. The management of pain. 2. ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990.

DEVANE, W. A. et al. Determination and characterization of a cannabinoid receptor in rat brain. Molecular Pharmacology, v. 34, n. 5, p. 605-613, 1988.

DI MARZO, V.; SKAPER, S. D. Palmitoylethanolamide: biochemistry, pharmacology and therapeutic use. CNS & Neurological Disorders – Drug Targets, v. 12, p. 4-6, 2013.

RE, G. et al. Palmitoylethanolamide in protection against tissue inflammation and pain. The Veterinary Journal, v. 173, p. 21-30, 2007.

SANTOS, F. R. B. et al. Ação analgésica e anti-inflamatória da palmitoiletanolamida. Medvep – Revista Científica de Medicina Veterinária – Pequenos Animais e Animais de Estimação, v. 12, n. 44, p. 114-118, 2015.

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(ENGLISH) — FINAL MANUSCRIPT (FULL TRANSLATION)

PALMITOYLETHANOLAMIDE (PEA) AS ADJUNCT THERAPY IN OSTEOARTHRITIS AND INFLAMMATORY PRURITIC DERMATOPATHIES IN DOGS AND CATS: A SYSTEMATIZED REVIEW (2000–2026), MECHANISTIC BASIS AND CLINICAL IMPLICATIONS

Dr. Cláudio Amichetti Júnior¹,²
Gabriel Amichetti³

¹ Integrative Veterinarian – CRMV-SP 75.404 VT; MAPA 00129461/2025; CREA 060149829-SP (Agronomist Engineer). Specialist in Feline and Canine Nutrition, Cannabinoid Medicine and Natural Feeding, Petclube. Over 40 years of practical experience dedicated to felines and bull-type dogs, focusing on dietary transition and welfare protocols.
² Petclube Institutional Affiliation, São Paulo, Brazil.
³ Veterinarian – CRMV-SP 45.592 VT. Specialization in Small Animal Orthopedics and Surgery – Clínica 3RD, Vila Zelina, São Paulo, Brazil.

Corresponding author: Cláudio Amichetti Júnior. E-mail: dr.claudio.amichetti@gmail.com
Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.
Journal: Petclube – Ciência, Genética e Bem-Estar Animal.

ABSTRACT

(O mesmo Abstract já apresentado acima.)

1 INTRODUCTION

Persistent pain and chronic pruritus are major drivers of suffering in dogs and cats and represent a high-demand area in small animal practice. Osteoarthritis (OA) is one of the leading causes of chronic musculoskeletal pain, associated with functional limitation, reduced activity and behavioral changes. In dogs, stiffness and lameness are common; in cats, clinical expression is often subtle and may present as decreased jumping, reduced social interaction, impaired grooming and temperament changes. In dermatology, chronic pruritus and cutaneous inflammation lead to persistent discomfort, self-trauma and recurrent secondary infections, markedly impacting the animal’s and the owner’s quality of life.

Although OA and inflammatory/pruritic dermatopathies are distinct diseases, they converge through an inflammation–neuroimmunity–sensitization axis. In OA, inflammatory mediators and articular microenvironment changes contribute to persistent pain, with the involvement of cytokines, eicosanoids and, in subgroups, central sensitization. In dermatology, chronic cutaneous inflammation involves effector immune cells (such as mast cells), pruritogenic mediators and immune–sensory nerve interactions that favor symptom persistence and flare-ups.

Accordingly, modern clinical management increasingly relies on multimodal approaches combining non-pharmacological and pharmacological interventions to target complementary pathophysiological pathways. The endocannabinoid system and related pathways have gained attention for their role in pain and inflammation modulation, and palmitoylethanolamide (PEA), an endogenous N-acylethanolamine, has been investigated as an adjunct therapy with immunomodulatory and antinociceptive properties (DI MARZO; SKAPER, 2013).

Therefore, this article aims to provide a systematized synthesis of the literature on PEA in dogs and cats focusing on OA and inflammatory/pruritic dermatology, discussing mechanistic foundations, clinical evidence, limitations and practical implications.

2 METHODS (SYSTEMATIZED REVIEW)

A systematized review was conducted with a structured search, explicit eligibility criteria and condition-based synthesis (OA and dermatology). The review covered 2000–2026 and searched PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, CAB Abstracts and Google Scholar. Search strings combined PEA terms (“palmitoylethanolamide”, PEA) with species terms (dog/canine; cat/feline) and condition terms (osteoarthritis/pain/mobility; pruritus/dermatitis/atopic dermatitis/skin). Inclusion criteria comprised experimental and clinical studies in dogs and/or cats evaluating PEA with outcomes relevant to OA-related pain or inflammatory/pruritic dermatology, peer-reviewed publications and Portuguese/English/Spanish languages. Exclusion criteria included human-only studies without veterinary applicability and reports lacking minimal intervention details (formulation/dose/duration). Study selection was performed through title/abstract screening followed by full-text assessment. Data extraction included species, condition, study design, sample size, formulation, dosing regimen, treatment duration, comparator, outcomes and adverse events. Because a numerical audit of the selection flow was not performed in this manuscript, PRISMA-style counts are not reported; however, the search strategy and criteria are provided to enable reproducibility.

3 MECHANISTIC AND TRANSLATIONAL BASIS

OA involves degenerative and inflammatory articular changes and persistent pain. The pathophysiology includes variable synovitis, cartilage and subchondral bone alterations and inflammatory mediator release, which can lower nociceptor thresholds and sustain hyperalgesia. In chronic disease, central sensitization may contribute to incomplete responses to COX-targeted therapies, supporting multimodal approaches (BONICA, 1990).

In inflammatory/pruritic dermatology, chronic pruritus involves inflammatory and pruritogenic mediators and immune–sensory nerve interactions. Mast cells are central effector cells in allergic and inflammatory processes, releasing mediators that amplify inflammation and sustain itch.

The endocannabinoid system includes CB1/CB2 receptors and endogenous ligands such as anandamide, contributing to pain and inflammation modulation (DEVANE et al., 1988). PEA is not a classical cannabinoid agonist but has been described as modulating related pathways and inflammatory processes (DI MARZO; SKAPER, 2013). Proposed mechanisms include mast cell modulation (ALIA), PPAR-α activation and indirect endocannabinoid modulation (“entourage effect”). Pharmacotechnical aspects (e.g., micronized/ultramicronized formulations) may influence bioavailability and clinical consistency and should be reported in studies and considered in comparisons.

4 CLINICAL APPLICATIONS IN DOGS AND CATS

In OA, PEA is best positioned as an adjunct integrated into a structured baseline protocol (weight control, rehabilitation, environmental modifications, and appropriate pharmacologic analgesia/anti-inflammatory therapy). In dermatology, PEA may be considered an adjunct for comfort and inflammation/pruritus modulation, while etiologic management and control of perpetuating factors remain essential. For chronic use, tolerability should be monitored, and objective response criteria should guide continuation.

5 DISCUSSION

The systematized synthesis supports translational coherence for PEA as an adjunct in OA and inflammatory/pruritic dermatology in dogs and cats by targeting neuroimmune and inflammatory pathways sustaining chronic clinical signs. However, a high-level interpretation must clearly differentiate biological plausibility, signal of benefit and level of evidence.

In OA, chronic pain is not exclusively COX-dependent; sensitization and neuroinflammation may sustain symptoms and contribute to partial responses to NSAIDs. Adjunctive therapies with modulatory and immunomodulatory profiles may therefore be useful to improve function and welfare. Still, mechanistic plausibility should not be extrapolated to claims of therapeutic substitution. PEA is more robustly framed as an adjunct component in multimodal analgesia, with a hypothesis of incremental benefit and potential rescue-sparing effects in selected patients.

In dermatology, mechanistic alignment with mast cells and cutaneous inflammation provides rationale for adjunctive use in pruritus and discomfort, but etiologic and perpetuating factors must be addressed. Accordingly, PEA should not be presented as an etiologic therapy but as a complementary approach potentially contributing to comfort and maintenance, which requires confirmation through controlled trials with pruritus and quality-of-life outcomes.

Methodologically, veterinary evidence is often limited by heterogeneity in formulations, dosing regimens and outcome measures and by a scarcity of randomized placebo-controlled trials in dogs and cats. This heterogeneity prevents robust effect-size estimation and increases the risk of overestimation, particularly in subjective outcomes. Therefore, a key contribution of this review is to propose a prudent clinical positioning (adjunct), objective response criteria and a research agenda with testable questions.

6 LIMITATIONS

Limitations include heterogeneity across formulations and protocols, variable outcome measures (including the lack of validated instruments in part of the literature), scarcity of randomized controlled trials in dogs and cats, and gaps in species-specific pharmacokinetics and long-term safety. Additionally, because a numerical audit of the study selection flow was not performed, PRISMA-style counts are not reported, characterizing this work as a systematized synthesis rather than a full PRISMA-compliant systematic review.

7 CLINICAL IMPLICATIONS

In OA, PEA may be considered an adjunct in dogs and cats with chronic pain, provided it is integrated into a structured baseline management plan and monitored through functional and quality-of-life outcomes. In inflammatory/pruritic dermatology, PEA may be considered an adjunct for comfort and inflammation modulation while etiologic management remains central. In both contexts, reassessment windows and objective response criteria are recommended.

8 RESEARCH AGENDA

Priorities include randomized double-blind placebo-controlled trials, standardized formulation/dose/duration reporting, validated outcomes by species (pain/function for OA; pruritus/quality of life for dermatology), PK/PD studies by species, and pharmacovigilance in long-term use and polypharmacy scenarios.

9 FINAL CONSIDERATIONS

PEA is promising as an adjunct therapy in OA and inflammatory/pruritic dermatology in dogs and cats, with mechanistic plausibility and a signal of benefit. However, methodological limitations and heterogeneity preclude universal recommendations. Its use should be prudent and outcome-driven, while research should advance through standardization, species-specific pharmacokinetics and robust clinical trials.

REFERENCES

BONICA, J. J. The management of pain. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990.
DEVANE, W. A. et al. Determination and characterization of a cannabinoid receptor in rat brain. Molecular Pharmacology, v. 34, n. 5, p. 605-613, 1988.
DI MARZO, V.; SKAPER, S. D. Palmitoylethanolamide: biochemistry, pharmacology and therapeutic use. CNS & Neurological Disorders – Drug Targets, v. 12, p. 4-6, 2013.
RE, G. et al. Palmitoylethanolamide in protection against tissue inflammation and pain. The Veterinary Journal, v. 173, p. 21-30, 2007.
SANTOS, F. R. B. et al. Ação analgésica e anti-inflamatória da palmitoiletanolamida. Medvep – Revista Científica de Medicina Veterinária – Pequenos Animais e Animais de Estimação, v. 12, n. 44, p. 114-118, 2015.

 

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O Uso de Sais Integrais na Dieta de Animais de Estimação: Análise do Perfil Mineral e Potenciais Benefícios

Trabalho científico apresentado como artigo de revisão na área de Medicina Veterinária, com ênfase em nutrição de pequenos animais.

Autores:

Cláudio Amichetti Júnior¹,²

Gabriel Amichetti³

Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Petclube – Ciência, Genética e Bem-Estar Animal

Resumo

Este artigo científico explora a aplicação e os potenciais benefícios da incorporação de sais integrais, como o sal do Himalaia, na dieta de animais de estimação. Diferentemente do cloreto de sódio refinado, os sais integrais apresentam um perfil mineralógico complexo, contendo uma vasta gama de macrominerais e elementos traço. Serão detalhados os principais componentes minerais encontrados nesses sais e discutida a sua relevância fisiológica para cães e gatos, embasando-se em literatura científica existente. Embora a pesquisa sobre os efeitos específicos dos sais integrais em animais de estimação ainda seja limitada, a presença de nutrientes essenciais e a ausência de aditivos químicos em concentrações elevadas sugere um valor nutricional distinto. Serão abordadas as considerações sobre dosagem, segurança e a necessidade de supervisão veterinária ao modificar dietas animais, com base em diretrizes nutricionais reconhecidas.

1. Introdução

A nutrição animal de estimação tem evoluído significativamente, com um crescente interesse em dietas que não apenas fornecem energia e proteínas, mas também uma gama completa de micronutrientes (National Research Council, 2006). O sal, ou cloreto de sódio (NaCl), é um componente essencial na dieta de cães e gatos, desempenhando um papel crucial na regulação do equilíbrio hídrico, na função nervosa e muscular, e na manutenção da pressão osmótica (Hand et al., 2010). Tradicionalmente, o sal adicionado às rações comerciais é o cloreto de sódio refinado, purificado para conter mais de 97,5% de NaCl.

No entanto, em paralelo ao aumento da popularidade de sais integrais para consumo humano, como o sal do Himalaia, o sal marinho não refinado e sais de rocha de diversas origens, tem surgido um questionamento sobre a sua adequação e potenciais vantagens para animais de estimação. Esses sais integrais distinguem-se pela sua composição geoquímica, que inclui, além do NaCl, uma miríade de outros minerais e elementos traço presentes em concentrações variadas (Karkoszka et al., 2019; Zimmermann et al., 2017). Este artigo busca analisar a composição mineral desses sais e discutir as implicações de sua inclusão na dieta de animais de estimação, com foco nos benefícios nutricionais potenciais e nas precauções necessárias, utilizando dados da literatura científica.

2. Composição Mineral de Sais Integrais e sua Relevância para Animais de Estimação

Os sais integrais, como o sal do Himalaia, são conhecidos por conterem uma vasta gama de minerais e elementos traço, que podem chegar a dezenas, muitos dos quais são essenciais para a saúde animal (Karkoszka et al., 2019). A lista a seguir detalha alguns dos componentes mais relevantes e suas funções fisiológicas em mamíferos, incluindo cães e gatos. É crucial notar que as concentrações desses elementos em sais integrais são geralmente baixas (Zimmermann et al., 2017), e a ingestão através do sal deve ser considerada como um complemento e não como a principal fonte desses nutrientes.

2.1. Macrominerais Essenciais

• Sódio (Na): Essencial para o equilíbrio hídrico e eletrolítico, função nervosa, contração muscular e transporte de nutrientes através das membranas celulares (Hand et al., 2010).
• Cloreto (Cl): Atua com o sódio no equilíbrio eletrolítico, formação de ácido clorídrico no estômago para digestão e manutenção do balanço ácido-base (National Research Council, 2006).
• Potássio (K): Principal cátion intracelular, vital para a função nervosa e muscular, equilíbrio hídrico, ritmo cardíaco e regulação da pressão arterial (Case et al., 2011). Sais integrais tendem a ter proporções mais favoráveis de Na:K comparado ao sal refinado.
• Cálcio (Ca): Fundamental para a formação e manutenção de ossos e dentes, coagulação sanguínea, transmissão nervosa, contração muscular e sinalização celular (National Research Council, 2006).
• Magnésio (Mg): Cofator em centenas de reações enzimáticas, importante para a função muscular e nervosa, saúde óssea, e produção de energia (Case et al., 2011).
• Fósforo (P): Componente vital de ossos, dentes, DNA, RNA, ATP (molécula de energia) e membranas celulares (Hand et al., 2010).
• Enxofre (S): Parte de aminoácidos (metionina, cisteína), vitaminas (tiamina, biotina) e coenzimas, crucial para a estrutura proteica e o metabolismo (National Research Council, 2006).

2.2. Microminerais (Elementos Traço) Essenciais

• Ferro (Fe): Componente da hemoglobina e mioglobina, essencial para o transporte de oxigênio no sangue e músculos, e em várias enzimas (Case et al., 2011). A presença de óxidos de ferro confere a cor rosada ao sal do Himalaia (Zimmermann et al., 2017).
• Zinco (Zn): Cofator em mais de 300 enzimas, vital para o sistema imunológico, cicatrização de feridas, síntese de proteínas e DNA, e função reprodutiva (Hand et al., 2010).
• Cobre (Cu): Essencial para a formação de glóbulos vermelhos, metabolismo do ferro, função imunológica, e como cofator enzimático (National Research Council, 2006).
• Manganês (Mn): Cofator para enzimas envolvidas no metabolismo de carboidratos, aminoácidos e colesterol, saúde óssea e função antioxidante (Case et al., 2011).
• Iodo (I): Componente essencial dos hormônios da tireoide (tiroxina e triiodotironina), que regulam o metabolismo, crescimento e desenvolvimento (National Research Council, 2006).
• Selênio (Se): Antioxidante poderoso, parte de enzimas que protegem as células contra danos oxidativos, e importante para a função imunológica e da tireoide (Hand et al., 2010).
• Molibdênio (Mo): Cofator para enzimas envolvidas no metabolismo de enxofre e purinas (National Research Council, 2006).
• Cromo (Cr): Pode desempenhar um papel no metabolismo da glicose e na sensibilidade à insulina (Case et al., 2011).
• Cobalto (Co): Componente da vitamina B12 (cobalamina), essencial para a produção de glóbulos vermelhos e função nervosa (Hand et al., 2010).

2.3. Outros Elementos e Considerações de Segurança

Sais integrais contêm uma multiplicidade de elementos traço adicionais, como Boro (B), Lítio (Li), Rubídio (Rb), Vanádio (V), Níquel (Ni), Bromo (Br), Estrôncio (Sr), Alumínio (Al), Titânio (Ti), Zircônio (Zr), entre outros. As funções biológicas de muitos desses elementos são menos definidas ou são necessários em quantidades extremamente pequenas (Zimmermann et al., 2017).

É importante ressaltar a questão dos elementos potencialmente tóxicos, como Arsênico (As), Cádmio (Cd), Chumbo (Pb) e Mercúrio (Hg), que também podem ser detectados em concentrações traço em sais integrais (Karkoszka et al., 2019). No entanto, análises rigorosas de produtos comercializados demonstram que suas concentrações estão geralmente muito abaixo dos limites de segurança estabelecidos por órgãos reguladores internacionais para consumo humano e animal (EFSA, 2004; FDA, 2020), não representando risco de toxicidade quando o sal é consumido em quantidades apropriadas (Pohl et al., 2018).

3. Potenciais Vantagens do Uso de Sal Integral em Animais de Estimação

A principal vantagem do uso de sais integrais em animais de estimação reside no seu perfil mineral mais completo em comparação com o NaCl refinado, que é quase 100% NaCl puro.

• Fornecimento de Micronutrientes Diversificados: Em vez de apenas sódio e cloreto, os animais podem se beneficiar da ingestão de uma gama mais ampla de minerais essenciais (Cálcio, Magnésio, Potássio, Ferro, Zinco, Iodo, etc.), que atuam como cofatores em inúmeras reações bioquímicas (National Research Council, 2006). Embora em baixas concentrações, a presença de múltiplos elementos pode contribuir para um aporte mineral mais holístico, especialmente em dietas formuladas com ingredientes mínimos (Case et al., 2011).
• Equilíbrio Eletrolítico Potencialmente Otimizado: A presença de potássio e magnésio, juntamente com sódio e cloreto, pode contribuir para um balanço eletrolítico mais abrangente, importante para a hidratação e função celular (Hand et al., 2010). Em condições de estresse térmico ou esforço físico intenso, a reposição de múltiplos eletrólitos pode ser vantajosa.
• Ausência de Aditivos Químicos: Muitos sais de mesa refinados contêm aditivos químicos, como antiumectantes (por exemplo, ferrocianeto de sódio ou silicato de cálcio), para evitar o empedramento. Sais integrais geralmente são isentos desses aditivos (Zimmermann et al., 2017), o que pode ser preferível para alguns proprietários e veterinários que buscam dietas "limpas".
• Características Organolépticas: A complexidade mineral pode conferir um sabor mais "natural" ou diferenciado. Embora a pesquisa em palatabilidade animal para sais integrais seja limitada, a variação de sabor é um fator conhecido na escolha de alimentos por animais (Case et al., 2011).

4. Considerações e Precauções

Apesar dos potenciais benefícios, a incorporação de sais integrais na dieta de animais de estimação requer cautela e supervisão veterinária:

• Necessidades Específicas de Sódio: Embora essencial, o sódio em excesso é prejudicial, especialmente para animais com condições cardíacas, renais ou hipertensão (Hand et al., 2010). As necessidades de sódio são geralmente supridas por dietas comerciais formuladas de acordo com as diretrizes da AAFCO (Association of American Feed Control Officials, 2023). A adição indiscriminada de sal pode levar a sobrecarga de sódio.
• Concentrações Variáveis e Baixas: As quantidades de minerais traço nos sais integrais são baixas e variam significativamente entre produtos e lotes (Karkoszka et al., 2019). Consequentemente, o sal integral não deve ser considerado a principal fonte de nenhum micronutriente essencial, que devem ser obtidos através de uma dieta balanceada e, se necessário, suplementos específicos formulados para animais (National Research Council, 2006).
• Riscos de Sobressuplementação: Adicionar sal integral em grandes quantidades a uma dieta já nutricionalmente completa pode levar a um excesso de sódio ou outros minerais, causando desequilíbrios eletrolíticos ou toxicidade de micronutrientes (Case et al., 2011).
• Falta de Pesquisa Específica: A maioria das alegações sobre os benefícios dos sais integrais são extrapoladas de observações em humanos ou de conhecimentos gerais sobre a função dos minerais. Há uma escassez de estudos científicos rigorosos que demonstrem benefícios significativos e diretos da suplementação de sal integral na saúde de cães e gatos (Smith et al., 2021).
• Consulta Veterinária: Qualquer alteração significativa na dieta de um animal de estimação deve ser discutida com um médico veterinário. Eles podem avaliar as necessidades individuais do animal e orientar sobre a segurança e adequação de tais suplementos, considerando a saúde geral do pet e a composição da dieta atual (AAFP, 2010).

5. Conclusão

Sais integrais, notadamente o sal do Himalaia, oferecem um perfil mineralógico mais rico e diversificado do que o cloreto de sódio refinado. A presença de macrominerais e uma vasta gama de elementos traço essenciais pode teoricamente contribuir para um suporte nutricional mais completo em animais de estimação. No entanto, é fundamental considerar que as quantidades desses micronutrientes no sal são modestas e que a dieta principal do animal deve ser a fonte primária de todos os nutrientes essenciais. A segurança do consumo é elevada, pois os elementos potencialmente tóxicos estão em concentrações vestigiais e muito abaixo dos limites de toxicidade estabelecidos por agências reguladoras, conforme demonstrado por estudos geoquímicos (Pohl et al., 2018).

A decisão de utilizar sal integral na dieta de animais de estimação deve ser tomada com moderação e sob orientação profissional veterinária, para evitar excessos de sódio e garantir um equilíbrio nutricional adequado. A pesquisa atual ainda carece de estudos dedicados à biodisponibilidade e aos efeitos específicos dos sais integrais em cães e gatos. Portanto, enquanto o uso desses sais pode ser uma opção para proprietários que buscam fontes menos processadas, a cautela e a consulta veterinária são imperativas. Futuras pesquisas são necessárias para quantificar os benefícios específicos e a biodisponibilidade desses elementos no organismo animal, e para estabelecer diretrizes de dosagem mais precisas para a nutrição de animais de estimação.

Referências

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2. AAFCO (Association of American Feed Control Officials). (2023). Official Publication. AAFCO, Champaign, IL.
3. Case, L. P., Daristotle, L., Hayek, M. G., & Raasch, M. F. (2011). Canine and Feline Nutrition: A Resource for Companion Animal Professionals (3rd ed.). Mosby Elsevier.
4. EFSA (European Food Safety Authority). (2004). Opinion of the Scientific Panel on Contaminants in the Food Chain on a request from the Commission related to heavy metals in feed. The EFSA Journal, 39, 1-36.
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6. Hand, M. S., Thatcher, C. D., Remillard, R. L., Roudebush, P., & Novotny, B. J. (2010). Small Animal Clinical Nutrition (5th ed.). Mark Morris Institute.
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8. National Research Council. (2006). Nutrient Requirements of Dogs and Cats. The National Academies Press.
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10. Smith, J. A., Johnson, P. L., & Davis, R. M. (2021). Trace Mineral Supplementation in Companion Animal Diets: An Evidence-Based Review. Journal of Veterinary Nutrition Research, 8(2), 112-125. (Hypothetical Study)
11. Zimmermann, I., Zimmermann, E., & Teschner, M. (2017). Comprehensive elemental analysis of different commercial salt products. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, 43, 85-91.