Dr Claudio Med Veterinário Integrativo e Funcional e Eng. Agrônomo Sustentável

A dermatofitose em felinos e caninos representa uma das dermatopatias mais frequentemente diagnosticadas na rotina veterinária, destacando-se não apenas por sua natureza contagiosa, mas, sobretudo, por seu significativo caráter zoonótico. Compreender a etiopatogenia, epidemiologia, manifestações clínicas, bem como as estratégias diagnósticas, terapêuticas e preventivas, é imperativo para médicos-veterinários, visando a saúde animal e a saúde pública.

1. Etiologia e Patogenia

A dermatofitose é uma infecção fúngica superficial que afeta a camada córnea da epiderme, os pelos e as unhas de diversas espécies animais e humanos (LOPES & DANTAS, 2016; Moriello, 2014). Os agentes etiológicos são fungos dermatófitos, organismos queratinofílicos e queratinolíticos, pertencentes à família Arthrodermataceae. Os mais prevalentes em pequenos animais incluem:

• Microsporum canis: Classificado como zoofílico, é o dermatófito mais comumente isolado em felinos e caninos, respondendo por uma vasta maioria dos casos (FIALHO et al., 2023; Cafarchia et al., 2008). Felinos, em particular, podem atuar como portadores assintomáticos, o que dificulta o controle epidemiológico (Moriello, 2014).
• Microsporum gypseum: De caráter geofílico, é encontrado no solo e pode infectar animais e humanos que entram em contato direto com ambientes contaminados (Scott et al., 2012).
• Trichophyton mentagrophytes: Outro fungo zoofílico, frequentemente associado a roedores, embora sua prevalência em pequenos animais seja menor em comparação ao M. canis (FIALHO et al., 2023; Cafarchia et al., 2008).

Esses fungos filamentosos, septados e hialinos invadem o tecido queratinizado do hospedeiro, degradando a queratina para obter nutrientes essenciais. Sua reprodução ocorre por fragmentação das hifas, dando origem a artroconídios, que são as estruturas infecciosas de alta resistência e capacidade de disseminação ambiental (SOARES & SÉRVIO, 2022; Moriello, 2014).

2. Epidemiologia e Transmissão

A transmissão da dermatofitose ocorre primariamente por contato direto entre indivíduos infectados (sintomáticos ou assintomáticos) e suscetíveis, ou indiretamente, por meio de fômites e ambiente contaminado (Moriello, 2014). A persistência dos esporos fúngicos no ambiente e sua resistência a condições adversas contribuem significativamente para a disseminação da afecção, representando um desafio tanto na medicina veterinária quanto na saúde pública (SOARES & SÉRVIO, 2022; Moriello, 2014).

Fatores Predisponentes:

Diversos fatores podem aumentar a suscetibilidade à infecção e ao desenvolvimento da doença clínica (FIALHO et al., 2023; Scott et al., 2012):

Raças: Animais de pelagem longa, como Yorkshire Terriers e gatos Persas, apresentam maior prevalência devido à dificuldade na auto-higienização e maior retenção de esporos (Scott et al., 2012).

Comportamento:Animais com comportamento agressivo ou territorialista (especialmente não castrados) estão mais propensos a lesões cutâneas que servem como porta de entrada.

Idade e Imunidade: Filhotes e animais jovens (<1 ano), idosos e imunossuprimidos (devido a doenças concomitantes como FIV/FeLV, diabetes mellitus, uso de corticosteroides ou outras patologias crônicas) são mais vulneráveis devido à imaturidade ou deficiência do sistema imunológico (Scott et al., 2012; Moriello, 2014).

• Fatores Ambientais:
  • Clima: Regiões tropicais e subtropicais, caracterizadas por temperaturas elevadas e alta umidade, favorecem a proliferação fúngica (ALASGAROVA et al., 2024).
  • Condições de Higiene: Ambientes úmidos, sujos e com superpopulação de animais contribuem para a proliferação e disseminação dos esporos (Moriello, 2014).

3. Zoonose e Saúde Pública

A dermatofitose é uma zoonose de importância considerável. Agentes como o M. canis, o dermatófito zoofílico mais frequente, são responsáveis por aproximadamente 30% das dermatofitoses em humanos, sendo que em algumas regiões a prevalência pode ser ainda maior (SOUZA et al., 2022; Moriello, 2014). A convivência próxima entre pets e tutores facilita a transmissão, tornando essencial a orientação sobre medidas preventivas e de higiene pessoal (Moriello, 2014). A utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) pela equipe veterinária (avental impermeável, luvas descartáveis, máscara) é indispensável durante o manejo de animais suspeitos ou confirmados, minimizando o risco de contaminação cruzada e a disseminação ambiental do agente (AMORIM, 2020).

4. Manifestações Clínicas

Os sinais clínicos da dermatofitose em cães e gatos podem ser altamente variáveis e inespecíficos, sendo que uma parcela considerável de animais, especialmente felinos (17-80%), pode ser assintomática, atuando como portadores (SOUZA et al., 2022; Moriello, 2014). Em animais sintomáticos, as lesões tipicamente aparecem em torno da terceira semana pós-exposição e incluem (Scott et al., 2012):

• Eritema: Vermelhidão na pele.
• Descamação e Crostas: Pele com aspecto seco, com caspas e crostas aderidas.
• Prurido: Geralmente ausente ou leve, mas pode estar presente em casos de infecções secundárias bacterianas ou reações de hipersensibilidade.
• Outras formas: Lesões nodulares (querion) e pseudomicetomas dermatofíticos são formas menos comuns, mas descritas, especialmente em raças como o Persa (HOBI et al., 2024).

As lesões podem ser localizadas ou disseminadas, e a intensidade varia conforme o agente envolvido e a resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico diferencial abrange outras dermatopatias, como dermatites bacterianas (foliculite, furunculose), demodicose, dermatite miliar felina e doenças imunomediadas, exigindo um diagnóstico assertivo (Scott et al., 2012).

5. Abordagens Diagnósticas

A anamnese detalhada e o exame físico são etapas iniciais cruciais. A confirmação diagnóstica requer exames complementares específicos (LOPES & DANTAS, 2016; SOUZA et al., 2022; Moriello, 2014):

• Lâmpada de Wood:Utiliza luz ultravioleta (365 nm) para detectar fluorescência verde-maçã em pelos infectados por Microsporum canis devido à produção de triptofano (SCHILDT & PÄNKÄLÄ, 2024; Moriello, 2014). É uma ferramenta de triagem rápida e de baixo custo, mas não diagnóstica, pois apenas cerca de 50-60% das cepas de M. canis fluorescem, e outras espécies de dermatófitos (e.g., M. gypseum, Trichophyton spp.) não produzem fluorescência. Falsos positivos podem ocorrer devido a contaminações (fibras, medicamentos tópicos).
• Microscopia Direta: Envolve a observação microscópica de pelos epilados ou raspados de pele (em KOH a 10-20% ou óleo mineral) para identificar hifas e esporos fúngicos (ectotrix ou endotrix). A visualização de macroconídios (ex: alongados com 5-15 células em M. canis) ou microconídios típicos ajuda na suspeita da espécie (Scott et al., 2012).
• Cultura Fúngica (Padrão Ouro): Considerada o método diagnóstico definitivo, permite o isolamento e a identificação da espécie fúngica. Amostras de pelos (coletadas por pinça de áreas fluorescentes ou da borda de lesões ativas) e escamas, ou pela técnica de escovação de Mackenzie (ideal para triagem de portadores e ambiente), são inoculadas em meios específicos como o Dermatophyte Test Medium (DTM) ou Sabouraud Dextrose Agar (SDA) com antibióticos (cloranfenicol e cicloheximida) (Moriello, 2014; Scott et al., 2012). A mudança de cor do DTM para vermelho, concomitante ao crescimento de uma colônia fúngica branca, pulverulenta ou algodão, é altamente sugestiva de dermatófito, devendo ser confirmada por exame microscópico da colônia. O crescimento pode levar até 3 semanas.
• Biópsia Cutânea e Histopatologia: Reservada para casos atípicos, lesões nodulares, ou quando há suspeita de infecção fúngica profunda, bem como para diferenciar de outras dermatopatias. A amostra tecidual é fixada em formol e processada para colorações histoquímicas especiais (e.g., PAS – Periodic Acid-Schiff; GMS – Grocott's Methenamine Silver) que evidenciam os elementos fúngicos no tecido (Scott et al., 2012).

Um diagnóstico ágil e assertivo é fundamental para instituir o tratamento correto, minimizando a transmissão e o impacto na saúde pública.

6. Estratégias Terapêuticas

O tratamento da dermatofitose felina e canina deve ser abrangente, visando a eliminação do fungo, a redução da contaminação ambiental e a prevenção da transmissão (Moriello, 2014).

a) Terapia Convencional

A abordagem terapêutica inclui o uso de antifúngicos sistêmicos e tópicos:

• Antifúngicos Sistêmicos:O Itraconazol é frequentemente a escolha primária devido à sua eficácia e bom perfil de segurança para felinos, administrado em regime de pulsoterapia (ex: 7 dias de tratamento, 7 dias de descanso) para otimizar a adesão e reduzir efeitos adversos (Moriello, 2014; Scott et al., 2012). A Terbinafina é outra opção eficaz, com boa biodisponibilidade e penetração cutânea. A Griseofulvina é um antifúngico mais antigo, ainda eficaz, mas com maior potencial de efeitos colaterais e teratogenicidade, sendo menos utilizada atualmente. O tratamento sistêmico é indicado para casos generalizados, múltiplos animais, ou em pacientes imunocomprometidos. A duração é determinada pela cura micológica, confirmada por duas culturas fúngicas negativas consecutivas, realizadas com 1-2 semanas de intervalo.
• Antifúngicos Tópicos: Utilizados para infecções localizadas ou como adjuvantes à terapia sistêmica, visam reduzir a carga fúngica na pelagem e pele. Banhos com xampus contendo miconazol 2% e clorexidina 2-4%, ou dips de sulfeto de lima a 1:16, são eficazes. Pomadas ou cremes à base de miconazol ou clotrimazol podem ser aplicados em lesões específicas (Scott et al., 2012).
• Tricotomia: Para animais de pelagem longa, a tosa da área afetada ou mesmo do corpo inteiro pode facilitar a ação dos produtos tópicos e reduzir a disseminação de esporos (LOPES & DANTAS, 2016; Moriello, 2014).

b) Medicina Veterinária Integrativa e Funcional

Complementar à terapia convencional, a abordagem integrativa visa fortalecer a imunidade do paciente, otimizar a saúde da barreira cutânea e gerenciar o estresse, fatores cruciais para a recuperação e prevenção de recorrências. Como médico veterinário integrativo e funcional, o Dr. Claudio sugere, após exames e avaliações pessoais:

Aprofundando nas medidas de suporte à saúde dermatológica em felinos e caninos, a medicina veterinária integrativa e funcional preconiza uma abordagem nutricional e suplementar que vai além do suprimento das necessidades básicas. O objetivo é modular processos fisiológicos específicos para fortalecer a barreira cutânea e a resposta imune, criando um ambiente sistêmico menos propício à infecção e mais eficiente na recuperação.

6. Estratégias Terapêuticas (Continuação)

b) Medicina Veterinária Integrativa e Funcional (Aprofundamento)

Complementar à terapia convencional, a abordagem integrativa visa fortalecer a imunidade do paciente, otimizar a saúde da barreira cutânea e gerenciar o estresse, fatores cruciais para a recuperação e prevenção de recorrências. Como médico veterinário integrativo e funcional, o Dr. Claudio sugere, após exames e avaliações pessoais:

Ácidos Graxos Essenciais (Ômega-3: EPA e DHA):**

    A suplementação com EPA (ácido eicosapentaenoico) e DHA (ácido docosahexaenoico) é fundamental para suas propriedades anti-inflamatórias e para a manutenção da integridade da barreira cutânea. O mecanismo de ação primário dos ômega-3 reside na sua capacidade de competir com o ácido araquidônico (AA) pelas enzimas ciclooxigenase (COX) e lipoxigenase (LOX) na cascata do metabolismo dos eicosanoides. Ao serem incorporados nas membranas celulares, o EPA e o DHA resultam na produção de eicosanoides menos inflamatórios (prostaglandinas da série 3 e leucotrienos da série 5), em contraste com os mediadores altamente pró-inflamatórios (prostaglandinas da série 2 e leucotrienos da série 4) derivados do AA. Esta modulação anti-inflamatória é crucial para mitigar o eritema, o prurido e a inflamação associados às lesões fúngicas, promovendo um ambiente mais propício à cicatrização. Além disso, o EPA e o DHA desempenham um papel vital na composição da matriz lipídica intercelular da epiderme, contribuindo para a redução da perda transepidérmica de água (TEWL) e fortalecendo a função de barreira da pele, o que pode dificultar a invasão secundária por patógenos e otimizar a hidratação cutânea (Fadok, 2018; Scott et al., 2012).

Probióticos e Prebióticos:

    A modulação da microbiota intestinal é um pilar da saúde integrativa, reconhecendo o conceito do "eixo intestino-pele". Probióticos (microrganismos vivos benéficos, como *Lactobacillus* e *Bifidobacterium*) e prebióticos (fibras fermentáveis que promovem o crescimento de bactérias benéficas) atuam sinergicamente para otimizar a saúde gastrointestinal. Um microbioma intestinal equilibrado é crucial para a competência imunológica sistêmica, pois grande parte do sistema linfoide associado ao intestino (GALT) reside nessa região. A produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs) pelas bactérias benéficas, por exemplo, tem efeitos imunomoduladores sistêmicos. A disbiose intestinal, por outro lado, pode levar à inflamação sistêmica e à manifestação de problemas dermatológicos. Ao promover um microbioma saudável, busca-se fortalecer a resposta imune inata e adaptativa do hospedeiro, potencialmente auxiliando na contenção da proliferação fúngica e na prevenção de infecções secundárias. Adicionalmente, a redução do estresse, que pode estar associada a um microbioma equilibrado, contribui indiretamente para a homeostase imune (Mueller et al., 2016; O'Neill et al., 2016).

Antioxidantes (Vitaminas E, C, Selênio e Zinco):

    Os processos inflamatórios e infecciosos, como os observados na dermatofitose, geram um aumento na produção de espécies reativas de oxigênio (ROS), que causam estresse oxidativo. Esse estresse pode danificar membranas celulares, proteínas e DNA, perpetuando a inflamação e comprometendo a cicatrização. A suplementação com antioxidantes visa neutralizar esses radicais livres.

   Vitamina E (tocoferóis): É um antioxidante lipossolúvel primário, protegendo as membranas celulares do dano oxidativo. Essencial para a integridade dos queratinócitos e a saúde epitelial.

    Vitamina C (ácido ascórbico): Antioxidante hidrossolúvel que regenera a vitamina E e é um cofator essencial na síntese de colágeno, fundamental para a reparação tecidual e cicatrização.

    Selênio: Componente chave da glutationa peroxidase, uma das enzimas antioxidantes mais importantes do corpo.

    Zinco: Cofator para inúmeras enzimas, incluindo a superóxido dismutase (SOD), outra enzima antioxidante crucial. Também desempenha um papel vital na proliferação celular, na diferenciação dos queratinócitos, na cicatrização de feridas e na função imunológica, modulando a resposta inflamatória (Scott et al., 2012; Watson, 2011).

  Vitaminas do Complexo B:

    As vitaminas do complexo B são hidrossolúveis e atuam como coenzimas em inúmeras reações metabólicas essenciais para a saúde celular, especialmente em tecidos com alta taxa de renovação, como a pele e os folículos pilosos.

      Biotina (B7): Crucial para a síntese de ácidos graxos, metabolismo de aminoácidos e gliconeogênese, sendo particularmente importante para a integridade da pele e a queratinização. A deficiência pode levar a pele seca, escamosa e má qualidade da pelagem.

    Piridoxina (B6): Envolvida no metabolismo de aminoácidos, essencial para a síntese de proteínas (incluindo queratina) e neurotransmissores.

    Riboflavina (B2), Niacina (B3), Ácido Pantotênico (B5): Essenciais para a produção de energia celular e manutenção da função de barreira da pele.

    A otimização desses nutrientes é fundamental para apoiar a estrutura e a função da pele e do pelo, que são os alvos primários da infecção dermatofítica, auxiliando na resistência e reparo tecidual (Scott ets al., 2012; Watson, 2011).

   Alimentos Funcionais:

Dietas formuladas com nutrientes específicos para a saúde dermatológica, como as linhas Royal Canin® Hair and Skin para gatos e Royal Canin® Coat Care para cães, representam um componente valioso na abordagem integrativa. Embora não sejam tratamentos farmacológicos para a dermatofitose em si, esses alimentos são projetados para otimizar a saúde da pele e do pelo ao fornecerem perfis nutricionais que incluem:

    Aminoácidos específicos:** Como metionina e cisteína, precursores da queratina.

    Níveis otimizados de ácidos graxos (incluindo Ômega-3 e Ômega-6):** Para suporte à barreira cutânea e redução da inflamação.

    Concentrações elevadas de vitaminas do complexo B e antioxidantes:** Para suportar o metabolismo celular e proteger contra o estresse oxidativo.

    Essas formulações criam um ambiente nutricional ideal que complementa o tratamento específico, promovendo a recuperação da integridade cutânea e a qualidade da pelagem, e contribuindo para a resiliência geral do animal.

• Fitoterapia e Suplementos (com Extrema Cautela em Felinos):
• Cogumelos Medicinais (e.g., Reishi, Shiitake): Extratos padronizados de cogumelos são valiosos imunomoduladores devido à presença de beta-glucanos, polissacarídeos que interagem com o sistema imune inato, ativando macrófagos, células NK e linfócitos. Esta ativação pode fortalecer a resposta do hospedeiro contra patógenos, incluindo fungos, e auxiliar na recuperação e prevenção de recidivas (Wachtel-Galor et al., 2011; Vetvicka et al., 2013).
• Astragalus (Astragalus membranaceus): Como adaptógeno e imunomodulador, o Astragalus pode ser considerado para suporte em pacientes imunocomprometidos ou estressados. Seus polissacarídeos e saponinas têm sido estudados por seus efeitos na proliferação de linfócitos e na produção de citocinas (Gao et al., 2002; McCaleb et al., 2000).
• Uso Tópico Auxiliar:
• Gel de Aloe vera puro: (sem látex e toxicidade por ingestão): Possui propriedades anti-inflamatórias, cicatrizantes e emolientes. Pode ser usado topicamente para acalmar a pele irritada e auxiliar na regeneração tecidual, desde que o gato não tenha acesso para lambedura, devido à toxicidade por ingestão (Moriello, 2014; Shelton et al., 2009).
• Calêndula (Calendula officinalis): Preparados tópicos à base de calêndula, livres de substâncias prejudiciais aos felinos, podem ser empregados por suas propriedades anti-inflamatórias, antissépticas e cicatrizantes, auxiliando na recuperação das lesões cutâneas (Moriello, 2014; Parente et al., 2009).
• Óleo de Coco Virgem: Em pequenas quantidades, o óleo de coco pode agir como um hidratante e emoliente para a pele e pelagem, além de auxiliar na remoção suave de crostas, contribuindo para o conforto do animal. Possui ácidos graxos de cadeia média, como o ácido láurico, que exibem alguma atividade antimicrobiana (DebMandal & Mandal, 2011).

7. Prevenção e Recomendações aos Tutores (Continuação)

Aprevenção da dermatofitose baseia-se em um conjunto de medidas que visam quebrar a cadeia de transmissão e fortalecer a resiliência do animal:

Limpeza mecânica (aspirar, esfregar) é o primeiro passo para remover pelos e escamas contaminadas.

Desinfetantes Convencionais:** Produtos à base de amônia quaternária e hipoclorito de sódio (água sanitária 1:10) são comprovadamente eficazes contra os esporos de dermatófitos e são amplamente recomendados (Moriello, 2014; Scott et al., 2012).

Desinfetantes Naturais/Alternativos Potenciais: Embora a pesquisa sobre a eficácia de "desinfetantes naturais" contra esporos fúngicos em ambientes veterinários ainda seja emergente e requeira validação rigorosa para garantir a segurança e eficácia, alguns agentes demonstram potencial:

Ácido Hipocloroso (HOCl):Gerado por eletrólise de água e sal, é um oxidante potente, seguro para uso tópico em mamíferos em concentrações adequadas, com ampla atividade antimicrobiana, incluindo fungicida. Sua aplicação em ambientes pode ser uma alternativa promissora para sanitização, minimizando a toxicidade residual (Sakarya et al., 2014; Roman et al., 2021).

Dióxido de Cloro (ClO₂): Um potente agente oxidante, utilizado em diversas indústrias como desinfetante e esporicida. Em concentrações apropriadas, pode ser eficaz na desinfecção ambiental contra fungos, incluindo esporos, e é menos corrosivo que o hipoclorito em algumas superfícies (Lestari et al., 2021). A segurança para aplicação em ambientes domésticos com animais deve ser criteriosamente avaliada e formulada.

Ozônio (O₃):Gás oxidante com atividade antimicrobiana, incluindo fungicida. Utilizado para sanitização de ar e água. A eficácia ambiental depende da concentração e tempo de exposição, e deve-se garantir a ausência de animais e pessoas durante a aplicação devido à toxicidade por inalação (Oda et al., 2008; Zupancic et al., 2019).

Ácidos Cítricos e Acético: Em concentrações específicas, ácidos como o cítrico e o acético (vinagre) podem ter alguma atividade antimicrobiana, incluindo antifúngica, e são considerados mais "naturais". No entanto, sua esporicidia e eficácia como desinfetantes ambientais primários contra dermatófitos são limitadas e não comparáveis aos agentes químicos estabelecidos para a desinfecção de ambientes contaminados por dermatófitos (Adams & Moss, 2008; Cortez-Rocha et al., 2009).

Extratos de Plantas/Óleos Essenciais: Alguns óleos essenciais (ex: *Origanum vulgare*, *Thymus vulgaris*, *Melaleuca alternifolia* - óleo de melaleuca) demonstraram atividade antifúngica *in vitro* contra dermatófitos (Carson et al., 2002; Burt, 2004). No entanto, sua segurança para uso ambiental em presença de gatos é altamente questionável devido à sensibilidade felina a terpenos e fenóis, e a eficácia *in situ* contra esporos resistentes não é consistentemente comprovada para desinfecção primária. Não são recomendados como desinfetantes ambientais primários em áreas onde animais têm acesso.

Para todos os desinfetantes, o contato e tempo de ação adequados são cruciais para a eficácia.

• Manejo do Estresse: Promover um ambiente enriquecido, utilizar feromônios sintéticos e manter uma rotina previsível para reduzir o estresse, que pode comprometer a imunidade.
• Controle Populacional e Isolamento: Evitar a superpopulação de animais e isolar animais recém-adquiridos ou suspeitos.
• Cuidados com a Pelagem: Escovação regular para remover pelos soltos e descamações, especialmente em gatos de pelo longo.
• Controle de Doenças Subjacentes: Diagnosticar e tratar condições imunossupressoras (e.g., FIV/FeLV, diabetes, alergias) que predispõem à infecção.
• Controle Parasitário: Manter um programa de controle de ectoparasitas para prevenir lesões cutâneas que servem como porta de entrada.
• Orientação Zoonótica: Educar os tutores sobre o potencial zoonótico da doença, a importância da higiene pessoal (lavagem de mãos, uso de luvas) e a necessidade de procurar atendimento médico para si mesmos em caso de lesões cutâneas.

Em síntese, o manejo eficaz da dermatofitose em felinos e caninos exige uma abordagem multidisciplinar, que integra o diagnóstico preciso, o tratamento antifúngico convencional e estratégias complementares da medicina veterinária integrativa. A colaboração entre o veterinário e o tutor, aliada à rigorosa higiene ambiental, é fundamental para o sucesso terapêutico e a proteção da saúde pública.

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